مشكلة "تدلي المخيخ" في الرحم
على الرغم من أننا لا نعرف بالضبط سبب حدوثه في أي عمر، إلا أننا قطعنا شوطًا كبيرًا في علاجه. يمكن القضاء على تدلي المخيخ الخلقي، الذي يظهر بأعراض مثل الصداع الذي لا يزول أو صعوبات في البلع أو تدلي الرأس أو تدلي المخيخ الخلقي عن طريق التطبيقات الجراحية.
> ومع ذلك، فإن السبب ليس واضحًا تمامًا.””
/p>>
&dquo;
“يعد تدلي المخيخ مشكلة خطيرة تؤثر على المرضى وعائلاتهم. يجب على المرضى فهم مرضهم وتثقيف أنفسهم والتعاون مع أطبائهم في إدارة رعايتهم الصحية في جميع المراحل بعد التشخيص.”
p>p>p>>.
تدلّي المخيخ (مرض أرنولد-خياري) هو مرض يحدث عندما تتحرك هياكل المخيخ التي تسمى اللوزتين نحو ملتقى الحبل الشوكي والنخاع الشوكي وتضغط على الأعصاب التي تمر عبره. ولذلك، يلعب التركيب التشريحي وشكل اللوزتين دوراً مهماً في تشخيص تدلي المخيخ. ووفقاً للأبحاث، فإن تدلي المخيخ، الذي يظهر في 1-3 في المائة من المجتمع، هو قبل كل شيء مشكلة خلقية. وبعبارة أخرى، هذا شذوذ في النمو يحدث في الرحم. يمكن أن تكون العوامل الوراثية (مثل صغر التجويف الخلفي حيث يوجد المخيخ) وبعض المتلازمات (متلازمة كليبل-فيل، إلخ)، والتشوهات العظمية، ووجود ورم أو كيس في الدماغ، ونقص حمض الفوليك أثناء الحمل، والتعرض للأدوية أو العوامل الكيميائية يمكن أن تكون سبباً في هبوط المخيخ. تحدث هذه المشكلة، التي يمكن أن تظهر أيضاً لدى الأطفال، عادةً بين سن 20-30 عاماً وتكثر لدى النساء. أما سبب حدوثها في أي عمر فهو أمر غامض تماماً.
قد تحدث الأعراض الناجمة عن انضغاط الحبل الشوكي والمخيخ نتيجة لتدلي المخيخ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضاً ملاحظة أعراض ناتجة عن زيادة الضغط في الدورة الدموية للسائل النخاعي (CSF) في القناة في وسط الحبل الشوكي. على سبيل المثال، نتيجة لزيادة ضغط السائل النخاعي في الدماغ، قد تحدث صور سريرية تسمى "استسقاء الرأس" و"تكهّف النخاع الشوكي" نتيجة لزيادة الضغط في القناة الشوكية. قد يترافق هذان المرضان مع أمراض أخرى، أو قد يحدثان بمفردهما.
متلازمة "إهلر-دانلوس"، وهو مرض النسيج الضام (التمدد المفرط للجلد وأنسجة المفاصل)، يعتبر مجموعة فرعية من تدلي المخيخ. تظهر متلازمة إهلر-دانلوس في 10 في المئة من المرضى البالغين المصابين بتدلي المخيخ. تشمل الشكاوى الصداع المسبب للضغط في العينين والغثيان/القيء والدوار وعدم وضوح الرؤية وآلام الرقبة والكتف أو الظهر.
يمكن اكتشاف ترهل المخيخ عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية في الرحم. ومع ذلك، في السنوات التي تلي الولادة، يمكن في كثير من الأحيان الخلط بينه وبين أمراض أخرى، اعتمادًا على الشكاوى. لا يوجد اختبار واحد يمكنه الكشف عن المرض. في بعض الأحيان قد يزور المرضى العديد من الأطباء من تخصصات مختلفة بسبب شكواهم؛ مما قد يتسبب في امتداد عملية التشخيص على مدى سنوات عديدة. بعد الاستماع إلى التاريخ المرضي للمريض، فإن أول ما يجب القيام به عند بدء عملية الفحص هو أخذ صور الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. في هذه العملية، يتم أيضًا إجراء بعض الدراسات الفيزيولوجية الكهربية واختبارات الرؤية والسمع من أجل توضيح الحالات المريبة المحتملة.
التشخيص صعب، فماذا عن العلاج؟
يتم إجراء العلاج الجراحي في نصف المرضى الذين يعانون من الأعراض والتشخيص، حيث إن التشخيص صعب. في هذه العملية، حيث يجب تقييم كل مريض على حدة، فإن أهمية الخبرة الجراحية مهمة جدًا بلا شك. يجب أولاً اتباع مبدأ "الانتظار والمراقبة" مع المرضى الذين يعانون من مشاكل خفيفة. وعادةً ما يكون هؤلاء هم المرضى الذين تم تشخيصهم بالصدفة في التصوير بالرنين المغناطيسي لأسباب أخرى (مثل صدمة الرأس). قد يتم علاج بعض المرضى أيضاً بالأدوية لأنهم تعافوا من الجراحة. في مثل هؤلاء المرضى، يتم إعادة تنظيم نمط حياتهم ويتم إعطاؤهم أدوية للألم. قد تكون هناك حاجة إلى متابعة طويلة الأمد وعلاج طبي لاتخاذ قرار جراحي في المرضى الذين يعانون من شكاوى الصداع فقط. إذا كان المريض لا يستفيد من مرحلة "الانتظار والمراقبة" ويرغب في تحسين نوعية حياته من خلال التخلص من شكاواه، فإن الجراحة ستكون الخيار الأول.
بعد ما يقرب من 2-4 ساعات من الجراحة، نادرًا ما تتم متابعة المرضى في العناية المركزة لليلة واحدة وعادةً ما يتم إخراجهم من المستشفى بعد 3-4 أيام من الإقامة بالمستشفى. بينما يكتمل اتحاد الخيوط الجراحية في غضون 7-10 أيام، وقد تتراوح عودة المرضى إلى حياتهم اليومية بين 3 أسابيع و3 أشهر. في المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة والمرضى الذين يعانون من مضاعفات ما بعد الجراحة، قد يتأخر عودتهم إلى الحياة الطبيعية أو قد تبقى بعض الحالات كعقوبات.
يتم إجراء العلاج الجراحي في المرضى الذين يعانون من التصاق واستسقاء الرأس (احتباس الماء في الدماغ)، والذين يتم اكتشاف المشكلة لديهم في الفحص، وفي المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط والتضخم. في المرضى الذين يعانون من المآقي، عادةً ما يتم توسيع التجويف الخلفي عن طريق الحلاقة (إزالة الضغط) ويتم إزالة عظم الأطلس من الجانب الخلفي لتحرير الأنسجة الضاغطة الضاغطة. على الرغم من أن بعض الجراحين يمكنهم استخدام تقنية الترقيع عن طريق فتح السحايا، إلا أن هذه الطريقة مثيرة للجدل في العالم. في الحالات المناسبة، إذا لزم الأمر، من الممكن أيضاً حرق النسيج المسبب للضغط المسمى اللوزتين وتقليله. في بعض الأنواع الشديدة من تدلي المخيخ، هناك أيضًا طرق علاج جراحية مثل الجراحة المجهرية أو التحويل البطني الصفاقي بالإضافة إلى جراحة تخفيف الضغط.
تجدر الإشارة أيضاً إلى أنه يمكن إجراء جراحات الشد في المرضى الذين قد يعانون من عدم استقرار عنق الرحم (مشكلة عصبية) بعد تخفيف الضغط. في هؤلاء المرضى، يمكن مراقبة درجة انحناء العمود الفقري ويمكن إجراء الجراحة إذا لزم الأمر؛ إذا كان هناك ضغط شديد من الجانب الآخر، فمن الممكن أيضًا إجراء جراحة تخفيف الضغط عن طريق الدخول من خلال الفم.
>
يمكن أيضًا مراقبة التضخّمات الكيسية الناتجة عن تراكم السائل النخاعي في القناة الشوكية بعد جراحة تخفيف الضغط. نتيجة لتطبيع الدورة الدموية للسائل النخاعي الشوكي عن طريق تخفيف ترهل المخيخ، يتم تقليل هذه التوسعات الكيسية في غضون 1-2 سنوات. بعد الجراحة، يعود المرضى إلى حياتهم اليومية وتقل الشكاوى مع مرور الوقت لدى جميع المرضى تقريباً. قد تشمل المضاعفات المتعلقة بالجراحة التهاب السحايا بسبب تسرب السائل النخاعي أو القيلة السحائية الكاذبة أو النزيف أو الألم في منطقة الجراحة أو الشلل بسبب إصابة الحبل الشوكي. إن خطر حدوث مضاعفات في جراحات تخفيف الضغط التي يتم إجراؤها دون فتح السحايا (الجافية) أقل بكثير (1-3%).
- ترهل المخيخ هو مرض خطير يؤثر على المرضى وعائلاتهم.
- .
- يمكن أن يسبب العديد من الأعراض.
- .
- الجراحة هي العلاج المفضل لدى المرضى الذين يعانون من الأعراض المناسبة. والغرض منها هو الحفاظ على الدورة الدموية للسائل النخاعي (CSF).
- .
- يمكن أن يصاحب هذه المشكلة في كثير من الأحيان استسقاء الدماغ، وتكهف النخاع، ومتلازمة إهلر دانلوس.
- .
- بعد الجراحة، في المرضى الذين لا يعانون من مشاكل غير شديدة، تنخفض الشكاوى بنسبة 80 في المائة.
- .
- النتائج الجراحية لدى الأطفال أفضل من البالغين.
- .
- وخصوصًا الألم المزمن يمكن أن يسبب مشاكل دائمة لدى بعض المرضى.
- .
- قد يتطلب الأمر إجراء عمليات جراحية متعددة في عدد قليل جداً من المرضى.
- .
- لا تزال الأمور المجهولة عن المرض تزداد وضوحاً مع تقدم الأبحاث.
- .
- يجب على المرضى الذين يعانون من تدلي المخيخ فهم حالتهم وتثقيف أنفسهم والتعاون مع أطبائهم في إدارة رعايتهم الصحية.
- .
ما هي الأنواع الموجودة؟
- النوع 1: ؛ النوع الخفيف الأكثر شيوعًا. قد يصاحب تكهف النخاع الشوكي. وفقًا للنتائج السريرية، يمكن تشخيصه في سن 20 عامًا أو أكثر.
- .
- النوع 2: عندما يولد الطفل، يولد بمشكلة تسمى السنسنة المشقوقة. لديه كيس في الرقبة. وغالبًا ما يظهر استسقاء الرأس.
- .
- النوع 3: وهو نادر الحدوث. يبرز المخيخ وأنسجة الدماغ من التجويف الموجود في مؤخرة الرأس.
- .
- النوع 4: ، .
إضافة نوعين آخرين!
في أحدث المعلومات، تم تحديد نوعين جديدين: النوع 0 والنوع 1.5. وهما أيضًا نوعان خفيفان
>أعراض التدلي المخيخي
قد تختلف الشكاوى حسب درجة الضغط والفئة العمرية:
1 ألم في الرأس يبدأ عادةً من مؤخرة العنق (قد يكون أيضًا بسبب الاستسقاء الدماغي). قد يتفاقم الألم في المواقف التي تزيد من الضغط داخل الجمجمة (مثل الإجهاد والعطس والعطس والإجهاد وممارسة الرياضة). قد يكون الألم مصحوبًا أحيانًا بالغثيان والقيء.
.
2
الدوار وفقدان التوازن (بسبب إصابة المخيخ)، وضعف المشي.
.
3;أعراض بصلة الحبل الشوكي، مثل مشاكل في الرؤية (حركات لا إرادية في القشرة البصرية تسمى الرأرأة)، ومشاكل السمع (الضوضاء، وفقدان السمع)، وصعوبات في البلع، ومشاكل في الكلام والتنفس، وتوقف التنفس أثناء النوم.
4 ألم في الرقبة والكتفين، والإحساس بالنبض الكهربائي.
.
5&bsp;
5&bsp;
ألم وخدر وتنميل في الذراعين والساقين، وعدم القدرة على الشعور بالألم مع الحرارة والبرودة، وضعف في المثانة (المثانة البولية) والتحكم في الأمعاء بسبب تكهف النخاع الشوكي.
5&bsp;
6
نادراً ما يصاب بعض البالغين بحالات نفسية مثل إيذاء النفس أو الميول الانتحارية.
7 في الرضع، توتر في اليافوخ (اليافوخ، انتفاخ الرأس)، والتقيؤ، وصعوبات في البلع، وتأخر النمو، والاضطراب المتكرر والبكاء الضعيف، والصرع ومشاكل في الرؤية.
.
